臺大醫院雲林分院社區及家庭醫學部郭嘉昇主治醫師 | 全國安養院資訊網
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雲林縣老化人口指數122.28%是全臺灣次高的縣市,僅次於嘉義縣。這股銀色海嘯的入侵,衍生出許多問題,尤其是對健康照護的醫療負擔和公衛衝擊。中央健康保險署的報告指出,從民國85年到民國97年間,老年人口數增加38%,所花費的醫療費用卻成長了169%,其中伴隨老化所衍生的多重共病老人急性病住院之醫療耗用,扮演重要的因素。
老年人在急性病症期間,老年學症候群(認知障礙、憂鬱、視/聽力障礙、口腔/牙齒問題、溝通/行動/障礙、跌倒、排便障礙、尿失禁、多重用藥、睡眠障礙、營養問題及慢性疼痛等)可能惡化,照顧的複雜性繁複許多。由於老年人日常生活功能比疾病多寡更能反映健康狀態,因此,如何善用健康照護資源,建立以全人照護為理念的長期照護,讓老年人能夠維持生活功能並延緩退化,對雲林地區的民眾而言十分重要。
臺大醫院雲林分院長照內容豐富多元,機構式長期照護有護理之家,居家式長期照護則包括一般居家、精神居家及安寧居家,以下分別簡短介紹。雲林分院護理之家創立於民國87年,目前床位為50床,104年收住住民巴氏量表結果,20分以下者占88.4%,21-60分者占6.9%,61-90分者占4.7%,多為重度依賴;住民大多具有管路,三管留置者占6.6%,二管留置者占28.9%,單管留置者占37.8%,無管路者則占26.7%。雲林分院護理之家團隊秉持全人照護的理念,至少每月固定召開跨團隊個案討論會議(圖1),各團隊成員也各司其職,也裝置了諸多設備以提昇住民照護品質。
雲林分院附設護理之家自開業以來受到各界的好評,除做為臺大醫學系大五同學見習場所、臺大總院畢業後一般醫學訓練(PGY)社區老年醫學課程內容、臺大總院家庭醫學部住院醫師訓練課程,也常有許多機構和社會團體蒞臨參訪,並接受許多醫院、學校、團體及民眾訓練實習。護理之家對照顧住民的主要目標,在於住民在伙伴們盡心地照護下,能移除身上管路漸漸恢復健康或健康情況改善,可以回到自己的家中生活。
雲林分院於民國81年開始提供居家護理服務,目前共4位居家護理師(圖2),一年照顧個案約為343人,服務區域為雲林縣,計程車車程40分鐘內可到達為原則。居家護理團隊包括:居家護理師、醫師、營養師、社工師、物理/...
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