安老的機構式照顧 | 全國安養院資訊網

目前《長期照顧服務法》的財源及施行細則未定，人民必須要求政府堅守這兩大基本原則。如果政府仍未將「照顧」視為國家應擔負的責任，極有可能開放更大量的 ...

2015-11-04・樂齡生活

文。攝影／楊佳羚 高雄師範大學性別教育研究所助理教授

在美好晚年專欄中，一方面介紹瑞典老人健康促進的規劃與機構式照顧，另方面也思考臺灣邁入「老人國」可以有哪些政策改變與準備，讓我們可以活得老、活得好。由於瑞典有較無污染的居住環境、較好的勞動環境與社會福利政策，讓人得以有較健康的生活，使得老人往往能在家獨居、在原本熟悉的社區中老化，並且臥病時間較短。當臺灣整體環境還有待努力之前，還是有較多生病（或長期臥病）的老人，因此仍須思考什麼是我們想要的「機構式照顧」。

在臺灣，如果老人無法獨立生活，需要二十四小時的照顧，常見的安排是聘請外籍看護在家照顧，或是家人（而且常是女性家屬）在家照顧。然而，在家照顧的外籍看護常常無法明確切割其工作與休息時間，也無法受到《勞動基準法》的實質保障；而無償在家照顧的家人則往往得犧牲工作，不但無法經濟獨立，也常因為缺乏休息而有各種身心症狀，極容易成為下一個需要照顧的病人。因此，在沒有聘請看護或家人無法全職照顧的情況下，就得將老人送到安養中心。

我曾與臺灣南部關心老年照顧的朋友會談，其中一位常跑部落、機構的社工分享，當他到機構訪查時，也會順便為自己的將來尋找適合的照顧機構，卻發現只能以極低的標準來評估─包括一進入機構沒有聞到異味、裡面的老人還保有活力或笑容，就已經十分難得。

現在的照顧機構常見的問題，在於大多仍屬營利，如何聘請便宜人力（無論是本籍或外籍看護）以獲取最大利益，是雇主的基本考量。低薪的照顧者常得面臨過重的照顧負荷，必須包辦照顧、打掃等所有工作。為了方便管理，有些機構會讓受照顧者處於低活動的狀態，甚至協助受照顧者吃安眠藥休息。

現在《長期照顧服務法》雖已於二○一五年五月通過，對於照顧機構也有相關規定，然而為了防弊，種種繁複規定到後來只是讓大型營利機構較容易生存，而較小型的機構因為無法符合各式標準而必須關門；此外，由於大型營利機構並不會...