肛門廔管(暨膿瘍)(Anal fistula and abscess) | 全國安養院資訊網
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鍾侑谷
【警語】內文之醫療手術畫面含有血跡、標本及局部外生殖器,儘管已用馬賽克做模糊處理,仍不適合兒童及少年觀看,若有醫療上需要,仍須由家長觀看研究。未滿18歲寄送基本資料及照片做就診前準備,須取得父母或監護人同意,並由其代寄,未滿20歲就診須由父母或監護人陪同。
【提醒】術前狀態因人而異,術後狀況將因個人體質與照護而有所差異。
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孩童的肛門廔管乃肇因於肛門膿瘍,二者如兄弟般有先後順序,為肛門周圍發炎性病變之不同階段表現。
人有數個肛門腺體,當這些腺體被阻塞,可能發生感染而發炎,形成膿瘍。有些膿瘍會自動破裂,有些須由醫師切開引流方能得以改善。「廔管」指兩個開口間的通道,部分膿瘍破裂後,因沒有完全癒合,而與肛門腺體形成「肛門廔管」。也就是說,往往先有膿瘍,慢性化後轉成肛門廔管,廔管的內口位於肛管內,外口則是膿瘍所殘留的長久不癒傷口(如直腸肛門之簡圖所示)。雖然肛門腺體分佈於肛門口的周圍,然因結構上的缺陷,當幼兒採正躺姿勢,肛門廔管卻常見於下體部位的3點與9點方向。
肛門膿瘍常見於嬰兒期,有淺層膿瘍與深層膿瘍之分(下列照片為深層);前者主要來自於尿布疹加上葡萄球菌所致,後者則是由於腸道細菌進入肛門腺後發炎化膿所致。另有部份學者認為肛門膿瘍和稀便存有某些關聯。肛門膿瘍治療方式:於膿瘍初始,可先以抗生素治療;若無法自行消除,則須於門診切開引流,只要充份引流,傷口自會癒合,不太需要抗生素。
門診時常有家長主訴提起「聽說肛門廔管的開口會轉向而自行痊癒」「聽說肛門廔管不開刀也會自己好」之類的話,其實這是不精確的敘述:
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