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今年過年前謝小姐咳血現象加劇,求診於嘉基胸腔內科鄭任勳醫師,經胸部電腦斷層併血管攝影檢查,並會診胸腔外科主任張家銘後才發現其罕見病症。鄭任勳醫師 ...
嘉義縣19歲謝小姐從五年前開始,只要進行爬樓梯、快走...等稍需體力的活動或是在激烈運動後,即會感到胸腹部一陣熱意,不久即咳出一坨鮮血來,宛如紅樓夢中體弱多病的林黛玉會不定時地咳血。日前,謝小姐因病症加劇至嘉義基督教醫院求診,經胸腔外科主任張家銘及胸腔內科鄭任勳醫師共同檢查後發現,她所罹患的是相當罕見的「異常主動脈分支支配左下肺葉合併咳血」,目前醫學文獻上記載僅約數十例。「異常主動脈分支支配左下肺葉合併咳血」簡單來說就是肺部需要的血液應由肺動脈提供,謝小姐有一條異常如拇指般粗的血管,將高於肺動脈5、6倍壓力的主動脈血液運送至肺部,過多的血液使得肺部呈現充血狀態,就好像正常的水庫裡多了一條粗水管灌水,讓水庫的水常常向外滿出來。
因為爬樓梯、快走或激烈運動後會讓主動脈循環加速,血液注入肺部的量變大,肺部充血狀況更是加劇,嘉義基督教醫院胸腔外科主任張家銘解釋,這樣的變化讓病患有胸腹部熱熱的感覺,再來因為肺部充血後血液透過肺泡往氣管方向送,病患會感到不適而開始想咳嗽,一咳嗽就將肺部的鮮血咳出來了。
今年過年前謝小姐咳血現象加劇,求診於嘉基胸腔內科鄭任勳醫師,經胸部電腦斷層併血管攝影檢查,並會診胸腔外科主任張家銘後才發現其罕見病症。鄭任勳醫師表示,此先天性異常病例極度罕見,查詢醫學文獻資料記載也僅有數十例,目前文獻資料上顯示此症罹患族群以年輕女性的比例較高,無明顯遺傳史,主要明顯的症狀就是活動後會咳血或是會喘。
人類的血液循環分為體循環及肺循環,正常肺循環的缺氧血是經肺動脈到肺部進行氣體交換,所以原本左下肺葉是以肺循環供應血液,但患者左下肺葉缺少正常的肺動脈而被主動脈分支(體循環)所取代,讓主動脈的血液來供應左下肺葉,而造成咳血現象。
謝小姐接受嘉基胸腔外科主任張家銘以「胸腔內視鏡」手術結紮了那條如拇指般粗的異常主動脈分支,以及切除充血的左下肺葉後,謝小姐終於不再咳血了。運用「胸腔內視鏡」手術,讓謝小姐僅留下左胸側3處小傷疤,謝小姐開心的說,原本擔心傷疤很大不能夠穿泳衣,但沒想到胸腔內視鏡除了開刀恢復快外,傷口也很小,術後不用擔心被別人看見傷口而感到害羞。
嘉基胸腔內科鄭任勳醫師表示,其實咳血的常見原因多為感染性如支氣管擴張症、結核病、肺膿瘍,或是腫瘤如肺癌所導致,肺內先天性畸型或血...
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