醫師告白：是誰在無聲地哭泣？ | 全國安養院資訊網

2014年11月11日—目前，病人住在醫學中心的加護病房一天，二十四小時有專業的醫師及護理師照護，自付額是健保給付費用的十分之一，只要約一千多元。如果離開加護病房轉...第二階段：呼吸照護中心，照護天數最長是42天。之後仍無法脫離 ...

發布時間：2014-11-11

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第一個問題是，還有什麼方法可以治癒病人？第二，有些病人已經無法治癒，必須永遠躺在醫院的病床，依賴維生設備，這是病人想要的醫療嗎？如果換成我是病人，這是我想要的醫療嗎？

一位八十五歲的失智阿公，因為末期慢性阻塞性肺病導致呼吸衰竭，入住加護病房。在治療後，病情改善，成功脫離呼吸器及拔除氣管內管。他平常最好的狀態就是給予氧氣，但還是很喘。

我告訴家屬，依據醫學推測，如果再次呼吸衰竭插管的話，恐怕得要終身依賴呼吸器，建議是否考慮簽署「不插管同意書」。家屬有人贊成，有人反對，於是沒有人敢簽同意書。

兩個月後，阿公再度因末期肺病被插管、接呼吸器，住進加護病房。三週後，轉入呼吸照護中心。再六週後，轉入慢性呼吸照護病房。一如先前所料，阿公始終脫離不了呼吸器，拖一年後，家屬都後悔當初做了錯誤的決定。再過兩年半，阿公死了，總算脫離呼吸器，離開醫院。

這是一個真實的悲劇。雖然家屬有責任，但是健保給付制度也是幫凶。

一位醫界前輩告訴我，健保實施前幾乎沒有這些問題。當時病人入住加護病房，三天後家屬收到要繳納醫藥費的帳單，就會做出決定。

健保給付制度也是幫凶

目前，病人住在醫學中心的加護病房一天，二十四小時有專業的醫師及護理師照護，自付額是健保給付費用的十分之一，只要約一千多元。

如果離開加護病房轉到普通病房，請全天的看護至少就要兩千元以上。如果符合重大傷病的項目，例如呼吸器使用超過二十一天、重大創傷、罹患癌症等，加護病房的自付額就是零元。這樣不管在加護病房住多久，就只要付尿布錢。

在這位阿公身上，健保花費了大約五百多萬元。在慢性呼吸照護病房期間，每個月家屬必須自付三萬元照護費。因為阿公每個月可以領榮民終身俸兩萬多元，所以家屬覺得還好。

而我最在意的是，阿公有沒有在受苦？他有因病痛而哭泣嗎？...