【朱國鳳專欄】專訪「自立支援照顧」引進人林金立－零約束 ... | 全國安養院資訊網

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我在好幾個以長輩居多的群組裡，都曾收到過一個影片連結：《被綑綁的老年》。這段影片，是介紹雲林的一個養護機構，實施一種所謂的「自立支援照顧模式」後，老人臉上出現笑容，影片結束時，還有老人對著鏡頭比「YA」。

【零約束照護讓老人家重現笑容】

▲ 被捆綁的老年（精華版）

過去很多養護機構，被形容成有去無回的「老人墳墓」。一張挨著一張的床上，躺著的都是完全失去自理能力的老人，有的手腳還被約束帶綁在床緣的欄杆上，老人家臉上充滿著恐懼。然而，做決定送去機構的家人也是充滿著無奈。

長輩間會瘋傳這段影片，透露出他們對於這家機構標榜的：「零約束」、「零尿布」、「零臥床」特別有感。機構名稱叫做「同仁仁愛之家」，導入這套創新模式的靈魂人物，就是「台灣居家服務策略聯盟」執行長、「同仁仁愛之家」董事長林金立。

林金立娓娓道來過去「老人院」讓人視為畏途的關鍵，是整個社會都未曾思考過，「甚麼才是好的照顧品質？」先以家人來說，家人通常把照顧與醫療畫上等號，認為照顧失能者最好就是比照醫院，因此用挑醫院的標準去挑老人院。

再以機構負責人的角度來說，因為怕有糾紛、怕被告，老人家只要不出事就好。至於第一線的照顧人員，因為人力不足，加上照顧技術也不到位的話，也是傾向儘量降低老人的活動力與活動範圍。

(圖片來源：pixabay) 在這種共同心態下，大家都認為，對待失能／失智長者最好、最安全的方法，就是「綁起來」、「包起來」、「圈養在床上」。

▍ 燒掉約束帶，宣示不再走回頭路的決心

林金立是在2006年參訪日本時，首度接觸到所謂的「自立支援照顧模式」。2011年成立日照中心、以及接手養護機構時，就決定正式導入這套模式。在日照中心[1]推動新制時還算順利，因為日照中心收案的長者，仍然具備一定的自理能力，但是在養護機構[2]就遇到相當大的抗性。

首先是來自照服員[3]的抵抗。林金立回憶當時同仁的反應：「很多人認為我是來亂的，還有人認為，我只出一張嘴，不知道第一線工作人員的辛苦。」因為照服員們擔心，撤掉約束帶，老人家如果扯...

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