肛門廔管 | 全國安養院資訊網

2021年1月29日—肛門瘻管.大腸直腸外科醫師王煥昇林楨國徐弘.（A）病因.病因：肛門腺體的細菌感染。－90％以上。病理：肛門腺體感染-->隱窩炎-->膿瘍廔管 ...

病因：肛門腺體的細菌感染。－90％以上。

病理：肛門腺體感染-->隱窩炎-->膿瘍廔管

通常在演變成急性膿瘍後，呈現明顯之紅腫熱痛症狀，如炎症反應劇烈時，患者多半伴有倦怠、發燒、顫慄等全身及肛門內劇痛之症狀。膿瘍破裂至表皮後，局部症狀緩解，假以時日形成慢性肛門廔管，肛門周圍可見出膿性瘡口，常伴有腫痛、出血等症狀。

對肛門的解剖及廔管的形成無充份的瞭解者，殆不可能進行正確的手術治療，廔管的形成雖是多半導源於腺體的感染，但形成膿瘍後，炎性反應波及的範圍卻有多種變化。單純者，皮下或黏膜下破開成引流口；複雜者，穿過括約肌，甚或提肛肌，最嚴重的，可以蔓延會陰、骨盆腔，沿肌膜下侵兩側下肢或上犯腹膜後腔，造成嚴重菌血性休克致人於不治。臨床上大多數的廔管開口都在肛門周圍，管道則多半介於內外括約肌之間，手術切除的原則，吾人鼓勵寧可做廔管切開術而少做切除術，如果一定要做切除術，缺損之括約肌應儘量修補縫合。

無論是何種程度之廔管，病源，亦即起始感染之肛門隱窩必需找到切除，否則雖多次手術，廔管亦不可能癒合。廔管不做外科治療，除極少部份可能自行癒合外，絕大部份是症狀持續不止，困擾日常生活，部份症狀可能擴大蔓延。此外，由於不斷的慢性刺激，在廔管管道內長出腺癌者亦非罕見，不論肛門膿瘍或廔管，均必須找對肛門解剖有深入瞭解的大腸直腸外科大夫才適當。否則不但手術不徹底易復發，還有可能傷及括約肌造成失禁。

最後更新： 2021/01/29 08:47:21