肛門廔管-大腸直腸外科-三軍總醫院 | 全國安養院資訊網

過去曾接受過肛門及會陰部之手術或外傷:例如痔切除術或生產時所做之會陰切開術﹐如果傷口...膿瘍發生後可自行破裂出膿或經醫師切開引流之後可漸形成廔管。

　　肛門廔管(Anal fistula)在中國許多古書如山海經﹑莊子﹑韓非子﹑甲乙經及周易上即有記載﹐而古希臘名醫Hippocrates也早在西元前15世紀提出以馬尾來結紮治療肛門廔管之方法。所謂廔管即是兩個開口之間連通的管道﹐發生在肛門周圍者即為肛門廔管。 

流行病學: 

　　肛門廔管發生在男性較多﹐男女比由2:1到7:1不等﹐發生之年齡可由出生之嬰兒到老年人皆有﹐最常見於30~50歲之中年人。Sainio曾報告每10萬人口中﹐10年期間內﹐發生肛門廔管之男性有12.3人﹐女性為5.6人。 　

病因病理學:

1. 由肛門膿瘍演變而成: 肛門膿瘍主因腸道內之細菌感染肛門齒狀線旁之腺體﹐此膿瘍形成之後﹐有的會自動破裂出膿﹐有的則須切開引流。膿流出消腫後約48~62 %會形成肛門廔管。

2. 結核菌感染: Granet(1954)曾報告6 %接受肺結核治療之病人會伴隨發生肛門廔管。英國St. Mark’s醫院Gabriel醫師由病理組織發現1,500位肛門廔管之病人中﹐11.7 %為結核性廔管。美國Mayo Clinic之Jackman醫師也發現600位肛門廔管病人中7~8 %為結核性廔管。他大部份病人是具有活動性肺結核﹐因此其肛門之結核性廔管﹐極可能是吞入了結核菌所造成。Goligher報告其自己的28例結核性肛門廔管中﹐只有15例有活動性肺結核﹐而另9例為已鈣化癒合之肺結核﹐其他4例則無明顯肺結核病灶﹔或許是由體內其他未測知之結核病灶經血路感染而來﹐也可能是喝下了感染結核牛隻的奶所造成。

3. 科隆氏疾病(Crohn’s disease): 科隆氏疾病是併發肛門廔管最常見之疾病﹐此類病人平均16 %會有肛門膿瘍﹐而20 %會有肛門廔管。

4. 潰瘍性大腸炎: 此類病人也會併發肛門膿瘍或廔管﹐但比例不如科隆氏疾病。Goligher報告自己的465例病人中﹐有63位併發膿瘍及廔管。

5. 骨...